Зубы

Добро пожаловать на "Sboris"!

Категория: ---  
4-01-2012, 05:59 Просмотрено: 4137
Добро пожаловать на стоматологический портал "Sboris"!


У нас Вы найдете полезные статьи для дантистов. Публикации научных исследований в области ортодонтии, имплантантология и стоматологии.

С уважением, Администрация www.sboris.info
Подробнее
 

Зубная паста

Категория: Стоматология  
16-02-2011, 13:27 Просмотрено: 3598
Зубная паста (паста или гель) — желеобразная масса для чистки и ухода за зубами. Изначально готовилась на основе мела, сейчас используют пасты на основе силикатов.

В манускрипте древних египтян четвертого века нашей эры впервые упоминается подобие зубной пасты, её рецепт состоял из смеси листьев мяты, цветков ириса, перца и соли.

В качестве абразива в пастах ранее использовали карбонат кальция, но, так как он не является химически инертным, что вызывает вступление в химическую реакцию с другими составляющими пасты, к тому же его структура вызывает разрушение зубной эмали, от него отказались. На смену карбонату кальция пришли более мягкие абразивные реагенты на основе соединений кремния (гидроксид кремния, аэросил, алюмосиликат, диоксид кремния).
Вспенивание зубной пасты обеспечивает так называемые ПАВ (поверхностно-активные вещества). Самые распространенные — лаурилсаркозинат натрия, лаурилсульфат натрия, бетаины. Кроме вспенивания ПАВ обеспечивает защиту зубной эмали во время чистки.

Чтобы эти все составляющие соединить в единое целое применяют связующие вещества — натрий карбоксиметилцеллюлоза, декстран, препараты агара, пектин, глицерин, альгинат натрия.

Лечебное и профилактическое воздействие оказывают активные компоненты, входящие в состав зубных паст:

• Фториды;
• антимикробные соединения;
• лактат алюминия;
• ферменты;
• микро и макроэлементы;
• экстракты лекарственных трав и прочее…

Для придания зубной пасте вкуса используют компоненты натуральных или аналогичных заменителей(эфирные масла, ментол, лимонен и прочее…).
Подробнее
 

Аппаратурные методы лечения сужения верхней челюсти. Часть 2.

Категория: Ортодонтия  
7-09-2010, 16:00 Просмотрено: 3644
Аппаратурные методы лечения сужения верхней челюсти. Заключение.


Bihelix устанавливается в горизонтальные замки и укрепляется для страховки эластичной лигатурой. Короткий отросток должен размещаться по середине небной поверхности премоляра.

Степень созревания срединнонебного шва является определяющим при выборе метода его расширения. В процессе осложнения структуры швов площадь их поверхностей увеличивается и сила, которую необходимо приложить к швам для формирования соответствующей реакции, должна возрастать. На поздних стадиях развития сложная структура шва нуждается в больших силах и является показанием к использованию быстрого небного расширения, или хирургического расширения верхней челюсти, а также кортикотомии при расширении верхней челюсти в сложных случаях у взрослых пациентов.

Быстрое небное расширение было разработано как метод применения значительной силы к верхней челюсти в трансверзальной плоскости с целью осуществления разрыва срединно небного шва. Для достижения данной цели на протяжении многих лет разрабатывались разнообразные конструкции аппаратов. Принцип данного метода впервые был описан Годадом. Хотя метод, который мы знаем сегодня, был описан еще Гассом в 1961 г., и получил дальнейшее развитие в его статьях в 1965 и 1970 годах.

На протяжении многих лет были разработаны основные типы аппаратов. Первая конструкция, описанная Гассом, состояла из пластинки, которая перекрывала небо, с кольцами на первых премолярах и первых молярах. Этот тип аппарата осуществляет давление на мягкие ткани и приводит к формированию пролежней, это особенно необходимо предотвращать в области тканей с богатым кровоснабжением, а именно небных сосочков и десен. Тем не менее считалось, что пластинка, которая перекрывает небо, лучше контролирует боковую группу зубов, чем аппараты, разработанные позднее. Исследования, подтверждающие это, отсутствуют в литературе.

Аппарат с винтом хайракс в целом решает проблему с образованием пролежней мягких тканей и гигиеной полости рта.
Эти аппараты позволяют достичь поставленной цели, но частое развитие рецидивов у взрослых пациентов после использования аппаратов для расширения небного шва является проблемой существующих способов лечения. Так, по нынешним временам не существует четких рекомендаций к применению тех или других конструкций аппарата, не существует алгоритма их использования, а в литературе есть информация только об их влиянии на небный шов. Не изучен ряд вопросов относительно комплексной диагностики при лечении сужения верхней челюсти таких, как цефалометрический (в прямой проекции), методов диагностики, выбор конструкции аппарата с учетом возрастного аспекта, а также обоснование оптимального способа его активации обуславливают необходимость дальнейшего научного исследования в этом направлении.
Подробнее
 

Аппаратурные методы лечения сужения верхней челюсти. Часть 1.

Категория: Ортодонтия  
30-08-2010, 15:59 Просмотрено: 5646
Аппаратурные методы лечения сужения верхней челюсти


Проблема сужения верхней челюсти — одна из наиболее распространенных в современной ортодонтии.
По данным разных авторов, зубо челюстные аномалии (ЗЧА) диагностируются в 5070% случаев у детей и взрослых. Среди них значительный процент (до 76,7%) принадлежит трансвер зальним аномалиям, к которым относят все виды сужения и разновидности косого прикуса (С.В. Радлинский, 1988; В.Д. Куроедова, 1997; Э.М. Кузьмина, 1998; А.В. Алимский, Р.К. Алычовая, 1999; А.Ф. Саям Сами, М.Я. Нидзельский, 1999; Г.Г. Павлова, 1999; О.В. Деньга с соавт., 2003; В. Thilander et al., 2001).

Сужения верхней челюсти почти у половины пациентов (42,8%) сочетаются с другими видами зубочелюстных деформаций, среди которых чаще всего встречаются дистальный прикус (36,5 %), мезиальный (26,7%), глубокий (13,4%) и открытый (5,2%), аномалии положения зубов (29,3%).
У детей и взрослых в структуре трансверзальных аномалий преобладают случаи сужения верхней челюсти (54,8%). С увеличением возраста обследованных отмечается уменьшение частоты случаев сужения верхней челюсти (до 50,0%) и увеличение, почти вдвое, тесного положения зубов (26,3 и 65,3% соответственно). Это свидетельствует о переходе аномалии в более сложные формы патологии и отсутствие тенденции к саморегуляции деформации.

Поэтому в настоящее время проводятся многочисленные исследования для постановки ортодонтического диагноза и выбора рационального метода лечения.

Основным методом ортодонтического лечения сужения верхней челюсти считается аппаратурный, для чего применяются съемные и несъемные конструкции (М.М. Бичякова, 1991; Ф.Я. Хорошилкина, JI.C. Персии, 1999; Ф.С. Аюпова, 2000; М.М. Покровский, 2000). Лечение заключается в расширении зубной дуги и ее апикального базиса, установке правильного положения зубов. Развитие аномалии связано в первую очередь с деформацией альвеолярных отростков и неба в трансверзальной плоскости . Лечение трансверзальных нарушений базируется на объединении коррекции непосредственно кости и зубоальвео лярной компенсации. Ортопедическое лечение в трансверзальной плоскости предусматривает расширение середин нонебного шва.

Швы являются очень реактивными структурами и в случае со серединнонебным швом необходимо помнить о некоторых особенностях:

1. Парные кости верхней челюсти расположены рядом с другими костями черепа, с которыми они также соединены швами. Эти швы являются зонами повышенной опоры силам расширения и имеют разные направления. При этом швы часто имеют большие шовные поверхности, как например швы между скуловым отростком верхней челюсти и скуловой дугой.
2. Существует возрастное созревание швов от простой плоской поверхности к сложным выпуклым — Мельсен.
3. Небо состоит из горизонтальных отростков верхней челюсти и небных костей, которые дистально соединены с крыловидными пластинками пирамидных отростков. Сложная природа данного соединения приводит К формированию ЗОН сопротивления силам расширения во время лечения.
Поэтому возникает потребность выяснить, какой из существующих аппаратов достигает наилучшего результата расширения верхней челюсти.

В настоящее время существуют три типа аппаратов для расширения верхней челюсти:
1. Съемные аппараты (пластиночные с винтом, силиконовые).
2. Проволочные дуговые аппараты (съемные, несъемные).
3. Несъемные аппараты (каркасные).

Еще в 1886 г. N.W Kingsley предложил пластинку с винтом, а потом пластинку с проволочной расширяющей пружиной Коффина. A.M. Schwarz усовершенствовал расширяющие пластинки, присоединив к ним стрелоподобные кламмеры, ретракционные дуги, пружины.
Наибольшее сужение верхнего зубного ряда вообще встречается в области премо ляров, поэтому винт при сагиттальном распиле пластинки размещают в этой области. Расстояние между моделью и винтом должно быть 0,50,7 мм. Распил пластинки делают по линии проекции небного шва. При этом ориентируются на положение центральных резцов и на место прикрепления уздечки губы. Асимметричного расширения верхней зубной дуги достигают с помощью пластинок с винтом и фасонных секторальных распилов.

Съемные пластиночные аппараты, в которых применяются винты для образования трансверзальнонаправ ленного давления, часто используются у маленьких пациентов с молочным или ранним сменным прикусом. Влияние этих аппаратов преимущественно дает зубоальвеолярный эффект с очень незначительным влиянием на кость верхней челюсти. Тем не менее, у маленьких пациентов с достаточно пластичной и простой поверхностью серединнонебного шва существует реальная возможность достижения определенной скелетной реакции. Неплохих результатов можно достичь, используя миофункциональныепреортодонтические трейнеры Проволочные дуговые аппараты для расширения верхней челюсти такие как QuadHelix, BiHelix, применяют в разных возрастных группах (рис. 2). В период молочного и сменного прикусов данными аппаратами проводится скелетная и зубоальвеолярная коррекция, однако после формирования постоянного прикуса мы получаем лишь зубоальвеолярный ответ. Также аппараты используют для стабилизации зубной дуги в трансверзальной плоскости при выравнивании зубов.

Влияние аппарата quadhelix было детально изучено. В исследованиях пациентов 1216 лет показано, что может быть достигнуто расширения зубной дуги до 4,6 мм. Однако при исследовании швов другими учеными подобный эффект не был определен. Профит, например, писал, что с помощью аппарата quad helix может быть достигнуто четкое расширение срединнонебного шва.

Первая конструкция аппарата quad helix, описанная Риккетсом, припаивалась к кольцам на молярах. Проблема этой конструкции заключалась в том, что для расширения верхней челюсти аппарат должен развивать силу до 500 гр. Опыт показал, что съемная версия аппарата разрешает провести нужное расширение с использованием намного меньшей силы. Позднее был разработан аппарат bihelix, в котором две дистальные петли, имеющиеся в аппарате quad helix, отсутствуют. Опыт показал, что эти дистальные петли часто создают проблемы со слизистой оболочкой.

Аппарат выгибают из стальной проволоки 0,9 мм. Также можно приобрести заготовку аппарата разных размеров: маленький, средний, большой, очень большой. Аппарат можно припасовать в среднем за 3 минуты. Петли не должны дотрагиваться до мягких тканей и зубов.

Подробнее
 

Использовании адгезивных систем пятого поколения. Часть 2.

Категория: Стоматология / Терапевтическая  
18-08-2010, 15:59 Просмотрено: 2826
Использовании адгезивных систем пятого поколения. Часть 2.


РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ
Согласно данным анкетирования, большинство опрошенных стоматологов (82,3%) постоянно использует в своей практике адгезивные системы. В то же время, анализ ответов респондентов показал, что только 51,5% врачей считает адгезивные системы безопасными для пульпы, 43,7% врачей считают возможным их применение только при наложении изолирующей прокладки. Около 5% врачей считают адгезивные системы токсичными и не используют их в своей работе. С увеличением стажа работы доля стоматологов, уверенных в безопасности адгезивных систем, достоверно уменьшается с 62,7 до 44,7% (хиквадрат = 5,302, р=0,021).

Как показал опрос врачей, распространенность осложнений оказалась высокой вне зависимости от стажа работы. Большая часть респондентов (89,7%) отметила, что в их практике имеют место осложнения при использовании адгезивных систем пятого поколения. Среди осложнений наиболее часто стоматологи отмечали постопе ративную чувствительность (84,9%) и развитие пульпита, апикального периодонтита (27,5%). При анализе результатов анкетирования отмечена тенденция к увеличению доли эндодонтической патологии в структуре осложнений с 14,7% в группе врачей со стажем 15 лет до 34,8% в группе со стажем более 10 лет. Различия между группами статистически достоверны (хиквадрат = 8,777, р = 0,003).
Среди возможных причин развития осложнений большинство респондентов указывали нарушение техники работы с адгезивными системами пятого поколения (77,2%) и неправильную диагностику (56,2%).

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ
При проведении ближайшей клинической оценки реставраций были :тмечены 4 случая постоперативной чувствительности в виде жалоб на татковременную боль от холодного и тезненности при накусывании. В двух случаях чувствительность имела место средней и глубокой кариозных шалостях I, II классов, и в двух случаях —и глубоких дефектах III, IV и V классов . У одного пациента через 5 тней после лечения выявлена клиника строго пульпита в зубе, где пломбировалась глубокая кариозная полость II класса. Остальные реставрации по оценочным критериям были клинически приемлемы.
Подробнее
 

Использовании адгезивных систем пятого поколения. Часть 1.

Категория: Стоматология / Терапевтическая  
10-08-2010, 15:59 Просмотрено: 2593
Частота осложнений в клинической практике при использовании адгезивных систем пятого поколения


Согласно данным эпидемиологических исследований, потребность в лечении кариеса и других заболеваний твердых тканей зубов остается высокой во всех возрастных группах населения Республики Беларусь. С одной стороны, высокая нуждаемость в лечении определяется недостаточным уровнем контроля факторов риска и поздним обращением пациентов, с другой стороны — неадекватностью методик и материалов, применяемых для восстановления функциональной и анатомической целостности зубов. Таким образом, поиск эффективных подходов в реставрации дефектов твердых тканей зубов является актуальной проблемой для Республики Беларусь.

Анализ зарубежных и отечественных литературных источников показал, что основным методом лечения полостных кариозных поражений в зубах на сегодняшний день является препарирование дефекта с последующим его пломби рованием. Вариантов восстановления кариозных дефектов достаточно много: пломбирование СИЦ, компомером, сэндвичтехники, с наложением изолирующей прокладки и др. Один из часто используемых вариантов — адгезивная техника в комбинации с композиционными материалами. Адгезивные системы широко используются в терапевтической и других областях стоматологии в течение последних 1015 лет, ассортимент их постоянно обновляется. Существует две большие группы адгезивных систем: самопротравливающие и системы с тотальным протравливанием тканей зуба. Последние, к которым относятся адгезивные системы пятого поколения, наиболее часто используются в клинической практике стоматологами Беларуси.
Подробнее
 

Результаты лечения пульпитов временных зубов. Продолжение.

Категория: Стоматология / Детская  
3-08-2010, 15:59 Просмотрено: 3705
Результаты лечения пульпитов временных зубов.


Результаты исследования. Частота поражения молочных моляров на верхней и нижней челюстях и локализация кариозных полостей (III класс).
Видно, что временные моляры на нижней челюсти лечились чаще (58%), чем временные моляры на верхней челюсти (42%). Пульпиты в первых молярах встречались чаще (54,3%), чем вовторых молярах (45,6%). В 32,4% случаев полости локализовались на ок клюзионной поверхности и в 67,6% — на проксимальных поверхностях.

Нами были проанализированы и рассмотрены частота, локализация, групповая принадлежность при возникновении пульпитов в разных возрастных группах.

Обсуждение результатов. Анализ полученных результатов показал, что диагноз пульпит временных моляров присутствует в 36,15% карт, подвергнутых экспертной оценке. Такая частота развития пульпита в зубах свидетельствует о возможном риске развития следующих осложнений: нарушение формирования роста и развития лица и челюстей; нарушение функции жевания и речи; нарушение сроков прорезывания постоянных зубов; влияние одонто генной инфекции молочных зубов на зачаток постоянного зуба; развитие хрониосептического состояния. Какие факторы могут стать определяющими в развитии пульпита временных зубов?

Подробнее
 

Результаты лечения пульпитов временных зубов. Вступление.

Категория: Стоматология / Детская  
29-07-2010, 15:58 Просмотрено: 2787
Ретроспективный анализ результатов лечения пульпитов временных зубов


Кариес и его осложнения — наиболее распространенные стоматологические заболевания детского возраста (Терехова Т.Н., 2006, Лукиных Л.М. и соавт., 2002, Боровский Е.В., 1999.). Продолжает сохранять актуальность проблема лечения уже развившегося патологического процесса в твердых тканях зуба и пульпы. Воспаление пульпы временных и постоянных зубов занимает значительное место в стоматологической структуре заболеваемости у детей и колеблется в пределах 4079% (Сунцов В.Г. и соавт., 2005). Надо отметить, что воспаление пульпы может развиться не только вследствие воздействия на нее микроорганизмов и их токсинов из кариозной полости, но и при неадекватном лечении кариеса зубов. Так, при лечении глубокого кариеса осложнения в виде гибели пульпы могут составить от 22 до 53% (Дмитриева Л.А., 1986, Бинцаровс кая Г.В. и соавт., 2006). Существующие методы лечения пульпитов временных зубов с частичной или полной ампутацией пульпы дают довольно большой процент осложнений, достигая 3065% (Севастьянова И.И., 1999), а частота преждевременно удаленных зубов по поводу осложненного кариеса достигает 7981% (Кудравец В.А. и соавт., 2004).
Подробнее
 

Вколоченный вывих временных и постоянных зубов у детей. Часть3.

Категория: Стоматология / Детская  
26-07-2010, 15:58 Просмотрено: 1818
Вколоченный вывих временных и постоянных зубов у детей. Часть3.


ВЫВОДЫ

1. Дети с вколоченным вывихом временных и постоянных зубов составляют в среднем 2,65% от числа всех детей с травматическими повреждениями, находившихся на стационарном лечении в период с 2003 по 2007 год.

2. Вколоченный вывих временных зубов встречается в 2,3 раза чаще, чем постоянных; во временном и постоянном прикусе встречается чаще у мальчиков, чем у девочек и в 1,4 раза чаще в возрасте от 1 года до 5 лет, при этом в большинстве случаев повреждаются центральные резцы верхней челюсти.

3. Наиболее частой причиной вколоченного вывиха временных и постоянных зубов является бытовая травма в результате падения (54% случаев).

4. Гипоплазия эмали выявлена у всех постоянных зубов, прорезавшихся после вколоченного вывиха временного, треть постоянных вколоченных зубов имеет меловидные пятна на коронке.

5. Выдвижение постоянных зубов после вколоченного вывиха и нормализация положения их в зубном ряду отмечены в 67% случаев, в 44% случаев наблюдается воспалительная резорбция корней.

Таким образом, вколоченные временные зубы в большинстве случаев подлежат удалению. Тактика выжидания по отношению к постоянным вывихнутым зубам себя оправдывает и дает положительные результаты. Однако только многолетние наблюдения за детьми, перенесшими травму временных зубов, позволяют окончательно диагностировать посттравматические нарушения постоянного прикуса.
Подробнее
 

Вколоченный вывих временных и постоянных зубов у детей. Часть2.

Категория: Стоматология / Детская  
22-07-2010, 15:50 Просмотрено: 2238
Вколоченный вывих временных и постоянных зубов у детей. Часть2.


Результаты и обсуждение. Среди всех пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделении ЧЛХ УЗ «4я детская городская клиническая больница» за 20032007 гг., дети с вколоченным вывихом временных и постоянных зубов составили в среднем 2,65±0,54.
Выявлено, что вколоченный вывих временных зубов встречается в 2,3 раза чаще, чем постоянных (70,0±7,25 и 30,0±7,25% соответственно). Следует отметить, что из 28 вколоченных временных зубов 25 (89,29±5,95%) были удалены.

Установлено, что у мальчиков вколоченные вывихи зубов встречаются в 2 раза чаще, чем у девочек (66,67±9,83 и 33,33±9,83% соответственно). Причем в возрасте от 1 года до 5 лет такая травма происходит в 1,4 раз чаще, чем у детей 611 лет (58,33± 10,28% и 41,67±10,28% соответственно).


Подробнее
 
 
 
Часто ли Вы посещаете стоматолога?

Календарь
«    Сентябрь 2016    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930 
Популярные статьи
Партнеры
Сегодня официальный сайт как появились, игры бесплатно азартные, анонимно.
Счетчики
Рейтинг@Mail.ru